精神心理从业者需警惕的常见风险与赔偿

超执业范围
不符合精神卫生法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断与治疗，延误当时治疗最佳时机，加重当事人病情，造成经济损失和伤害

神经内科擅自诊疗精神障碍患者（《精神卫生法》、《执业医师法》）罚、没、撤、开、吊。无视情节严重程度。综合医院神经内科收治精神障碍患者之法律风险

心理咨询涉及医疗行为

心理咨询师执业的法律风险！心理咨询师的这三类执业行为会被行政处罚！

在心理咨询机构进行针灸中医等行为，属于医疗诊疗行为，只能由专业医务人员在医疗机构中操作进行。

精神障碍患者的自伤自杀
如果免除一方当事人的看护、管理责任，无异于纵容当事人利用合同形式对另一方当事人生命的漠视，故住院期间自杀、医院免责声明并不是总是有效

住院期间自杀，医院免责声明无效。精神障碍患者住院时，医院要求家属签署的免责声明在涉及人身的健康和生命安全时无效（《合同法》第53条）：凉州区精神病院等医疗损害责任纠纷上诉案

当患者发生伤人、自杀、毁物等意外事故，医院仍需承担看护、管理责任，因为如果允许免除一方当事人对另一方当事人的人身伤害的责任，那么无异于纵容当事人利用合同形式对另一方当事人的生命的漠视。

精神障碍患者住院请假回家后在家中自杀，医院也承担过错。患者住院期间请假回家跳楼，赔偿各项损失的10%，共11万。精神病患者在家中自杀，医院因如下过错也应担责

作为专业医疗机构，应该尽到一个善良监护人的指责，尽力保护病人不使其受到伤害，应当能够遇见到精神病人脱离医院会处于极度危险的状态。在患者的死亡的因素中，医院的医疗过错起到间接作用，应当对患者死亡承担轻微责任。

还有一个案例：开放病房患者因身体不适请假回房间休息期间自杀

如何预防：精神科护理工作中潜在的医疗纠纷及防范措施探讨

觉得病区环境不好就没住院，回家后自杀身亡。医院方未按规定将病历记录在病历中，并提出医疗建议，且没有经过患者或其监护人的签字确认。虽然医院在庭审中陈述由随行护士进行了口头告知，但患方不予认可且不符合法律规定，因此医方也存在一定的过错。抑郁症患者不住院回家后却自杀，医院对死亡承担20%责任，赔偿31万余元

医院对抑郁症可能导致的自伤自杀风险未引起重视，告知欠缺，存在过错，与患者自杀死亡有一定的因果关系：脑梗死后抑郁症患者院内坠楼自杀死亡。

住院期间其它患者帮忙解开患者约束带，患者自杀身亡，医院承担70%责任。精神病患者医院内自杀，为何医院赔偿38万？

割腕自杀在其他科住院时坠楼身亡，家属请求判令医院赔偿因患者死亡而产生的各项损失合计237万余元，最后医院自愿补偿3万。公共场所安保义务的边界不宜无度扩张。在行为人主观追求死亡的情形下，无论其身处何种场所均极有可能发生伤亡后果，此时更应理性审视各方的过错程度，并以此为基础分配责任比例。患者住院期间坠楼身亡，医院要承担责任吗

以上案例成为著名的教学案例，侵权责任法中，公共场所安全保障义务的责任边界参考三条标准：风险控制标准；善良管理人标准；行业平均标准；行业特别标准。安全保障义务的免责事由：受害人过错程度；行为与结果的因果关系。但是这个案子的讨论并不包含精神科，而将反驳的点视作综合医院其它科不是精神科，因此若是综合医院有精神科或是精神科医院的处境更加更严峻。

延伸阅读:https://m.163.com/dy/article/H7LOU32L0514ILI0.html

精神科病房中的自杀

被子女送进精神病院后，湖南千万富翁自缢身亡

精神分裂的女儿在医院上吊自杀，患者本人40%的责任，医院60%的责任。

患者住院期间自杀，家属起诉医院赔偿80万

精神病患者院内自伤，喝清洁剂导致食管狭窄

延伸阅读：

*美国法院在认定大学就校园学生自杀案件承担责任时，通常按照五要件说进行说理：（1）大学对校园自杀学生是否存在并履行了合理照看义务；（2）大学及其管理人员有预见学生自杀行为发生的义务，而其是否合理预见；（3）校园学生自杀行为的发生是否造成损害结果；（4）义务违犯与学生自杀损害结果之间是否存在因果关联；（5）有无免责条款存在。只有同时满足了上述五要件，大学在校园学生自杀案件中才会承担相关的法律责任。--参考《论美国大学在校园学生自杀案件中的法律责任》

*医方往往认为患者自杀行为是患者本人对生命的放弃，与其诊疗行为无因果关系，医院不应该承担责任；患方则认为医院对患者具有特殊的注意义务，不应该狭隘的理解为是否遵守诊疗技术规范，也包括对患者精神状态的观察以及相关后果的防范；在诉讼过程中，法院的判决依据以及裁定结果也不统一。各方对法律责任看法的不一致，导致了此类问题发生以后，医患双方都需要耗费大量精力财力处理善后事宜。--参考<非精神性住院患者自杀现象相关法律问题思考>